Laboratory diagnosis of fibrinogen disorder using clot waveform analysis

フィブリノゲン（fibrinogen: Fbg）は，臨床検査において活性値または抗原量として測定されている．Fbg異常の判断に両者の測定が有用であるが，多くの検査室ではClauss法に基づいた活性値のみを測定しているため，先天性Fbg異常症（congenital fibrinogen disorder: CFD）の見逃しが懸念される．近年，プロトロンビン時間（prothrombin time: PT）や活性化部分トロンボプラスチン時間（activated partial thromboplastin APTT）の凝固波形解析（clot waveform analysis: CWA）が精力的に研究され，様々な凝固異常や抗凝固薬の研究に応用されるようになった．筆者らはこのCWAをClauss法に応用し，CFDにおけるCWAパラメーターの特性を明らかにした．さらに，CWAパラメーターから抗原量に相当するFbg値を算出するシステムが開発され，日常診療で鑑別対象となる後天性Fbg低下症と質的異常を呈するdysfibrinogenemiaおよびhypodysfibrinogenemiaを鑑別可能であった．今後も本システムの検証は必要ではあるが，Clauss法におけるCWAを活用することでFbgの質的異常を評価できる可能性が示唆され，CFDスクリーニングに応用されることが期待される．